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Warum kurzfristige Festbetragsanpassungen Apotheken in wirtschaftliche Gefahr bringen und gesetzestreue Versorgung plötzlich teuer wird

Wenn der Monatswechsel für Apothekenbetreiber zur Retax-Falle wird

23. April 2025

Ein Rezept, korrekt beliefert – und trotzdem ein wirtschaftlicher Schaden von 1.500 Euro: Weil sich der Festbetrag über Nacht änderte, retaxierte die Krankenkasse ein dringend benötigtes Medikament. Die Apotheke handelte im Sinne der Versorgungspflicht – und blieb doch auf den Kosten sitzen. Der Fall aus Blankenburg steht exemplarisch für ein Systemproblem: kurzfristige Preisänderungen, fehlende Transparenz und ein gefährliches Spannungsfeld zwischen gesetzlichem Auftrag und wirtschaftlichem Risiko. Die Rufe nach Reformen werden lauter.

Der Monatswechsel wurde für eine Apotheke in Blankenburg zur wirtschaftlichen Zerreißprobe. Nur Stunden trennten die fristgerechte Abgabe eines hochpreisigen Medikaments vom Inkrafttreten eines neuen, niedrigeren Festbetrags. Die Folge: eine Retaxation durch die Krankenkasse in Höhe von fast 1.500 Euro. Die Apotheke hatte korrekt geliefert – und blieb dennoch auf den Kosten sitzen.

Dieser Fall ist kein Ausreißer, sondern ein Symptom eines immer häufiger beobachteten Problems: Apotheken geraten zunehmend in wirtschaftliche Schieflagen, weil sich regulatorische Parameter wie Festbeträge oder Rabattverträge kurzfristig und mitunter tagesgenau ändern – häufig ohne ausreichende Vorlaufzeit oder praxisgerechte Kommunikation. Die Versorgungspflicht verlangt von Apotheken eine sofortige Reaktion, wirtschaftliche Sicherheiten gibt es kaum.

Betroffen sind vor allem Arzneimittel mit hohen Preisen. Schon ein einziges falsch getimtes Rezept kann vierstellige Verluste bedeuten. Im aktuellen Fall war die medizinische Notwendigkeit der sofortigen Versorgung unstrittig – dennoch griff die Krankenkasse zur Retaxation. Die Diskrepanz zwischen Versorgungspflicht und Abrechnungspraxis offenbart ein tiefes strukturelles Problem im System.

„Apotheken agieren im Spannungsfeld zwischen sozialgesetzlicher Pflicht und betriebswirtschaftlichem Risiko“, erklärt Versicherungsexperte Seyfettin Günder. „Die Retaxationspraxis der Kassen ignoriert häufig die realen Abläufe im Apothekenalltag. Eine präzise tagesscharfe Prüfung von Festbetragshistorien ist bei hoher Rezeptfrequenz kaum realistisch – schon gar nicht unter den heutigen personellen Rahmenbedingungen.“

Günder warnt: „Der wirtschaftliche Schaden ist real und existenzbedrohend. Deshalb gewinnt die Absicherung gegen Vermögensschäden durch Retaxationen – etwa durch spezialisierte Policen – zunehmend an Bedeutung.“ Eine solche Retax-Versicherung könne zwar nicht das Systemproblem lösen, biete aber zumindest eine gezielte Absicherung gegen den finanziellen GAU durch formale oder zeitliche Fehler.

Die Informationslage bleibt ein weiteres Kernproblem: Änderungen werden zwar veröffentlicht, oft aber nicht rechtzeitig oder in einer Form, die in der Routine des Apothekenbetriebs handhabbar wäre. Besonders der Monatswechsel ist eine Hochrisikozone. Apothekerinnen und Apotheker sind gezwungen, unter Unsicherheit zu handeln – ein Zustand, der aus Sicht vieler Branchenvertreter nicht länger hinnehmbar ist.

Kommentar:

Patienten versorgen, Risiken tragen – das falsche Spiel mit der Verantwortung

Was sich in Blankenburg abspielte, ist kein Einzelfall, sondern ein Paradebeispiel für ein Systemversagen mit Ansage. Eine Apotheke tut, was ihr gesetzlich abverlangt wird: Sie versorgt schnell und korrekt. Doch der Dank ist ein vierstelliger Schaden, ausgelöst durch eine Regelung, die sich just in der Nacht zum Monatsbeginn änderte.

Die Retaxationspraxis der Krankenkassen hat sich von einem Kontrollinstrument zu einem gefährlichen Fallstrick für die Apotheken entwickelt. Der moralische und gesetzliche Auftrag zur Versorgung kollidiert frontal mit der ökonomischen Realität. Was bleibt, ist ein Gefühl der Ohnmacht – und das Wissen, dass auch der nächste Monatswechsel zur Kostenfalle werden kann.

Es ist höchste Zeit für eine grundsätzliche Reform: Statt rückwirkender Strafen braucht es transparente Übergangsregelungen, eine Echtzeit-Kommunikation relevanter Preisänderungen und vor allem ein faires Prüfverfahren bei umstrittenen Rezeptabrechnungen. Apotheken brauchen Verlässlichkeit – nicht Willkür. Solange sie ihre Aufgabe nur unter wirtschaftlicher Bedrohung erfüllen können, ist die Arzneimittelversorgung in Deutschland nicht sicher, sondern gefährdet.

Von Matthias Engler, Fachjournalist

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