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Berlin - Einen Kellertreppeneffekt bei der Preisbildung von Generika will das Bundesgesundheitsministerium (BMG) zwar künftig vermeiden - das Festbetragssystem soll aber im Grundsatz erhalten bleiben. Maßnahmen, mit denen die Preisspirale nach unten gestoppt werden kann, werden einer Ministeriumssprecherin zufolge noch erarbeitet. Unterdessen trifft die aktuelle Anpassungsrunde den Markt mit voller Wucht.
Restposten abverkaufen: Der Mittelständler Medice nimmt Metformin wegen des Festbetrags vom Markt. Foto: APOTHEKE ADHOC
Zum 1. April wurden in mehreren Festbetragsgruppen die Preise gesenkt
und Präparate neu zusammengefasst. Bei einigen Vorgaben ziehen die
Hersteller nicht mehr mit: Entweder werden Aufzahlungen für die
Versicherten fällig oder die Unternehmen stellen den Vertrieb gänzlich
ein.
Ein anschauliches Beispiel ist Metformin. Der Festbetrag für das
Antidiabetikum liegt ab sofort bei 48 Cent für eine Packung mit 30
Tabletten mit 500 Milligramm Wirkstoff. Das entspricht beinahe einer
Halbierung des Wertes seit der letzten Anpassung im Jahr 2006. Im
Vergleich zum Festbetrag von 2004 musste die Industrie sogar eine
Absenkung um mehr als 75 Prozent hinnehmen.
Mit der aktuellen Sparrunde ist beim Mittelständler Medice jetzt die
Schmerzgrenze überschritten: Die Firma aus dem nordrhein-westfälischen
Iserlohn wird den Vertrieb von Mediabet einstellen. „Der neue Festbetrag
liegt unter unseren Herstellungskosten", sagte ein Medice-Sprecher
gegenüber APOTHEKE ADHOC. Bei dem Unternehmen mit 300 Mitarbeitern hatte
man erst noch versucht, das Produkt durch Import der Rohstoffe aus
China zu retten. Doch die Lieferung habe die interne Qualitätskontrolle
nicht bestanden, sagte der Sprecher.
Um den Verlust möglichst gering zu halten, wird Medice den Preis solange
tatsächlich auf Festbetragsniveau senken und die Restposten
abverkaufen. „Besonders pikant ist, dass die Kassen deswegen der Meinung
sein werden, dass das System funktioniert. Mit der derzeitigen
Rechensystematik ist die nächste Festbetragsabsenkung bereits
programmiert", so der Sprecher.
Zum Glück für das sauerländische Unternehmen ist Metformin nur ein
Nebenprodukt. Mit Originalpräparaten, Biosimilars und starken OTC-Marken
macht der Hersteller 125 Millionen Euro Umsatz im Jahr. „Mir tun alle
Unternehmen leid, die ausschließlich Generika herstellen", sagte der
Medice-Sprecher.
Nach derzeitiger Regelung wird der Festbetrag vom GKV-Spitzenverband an
die Marktpreise angepasst, wobei das untere Preisdrittel aller
Standardpackungen die Bezugsgröße bildet. Wenn ein Hersteller sein
Präparat mindestens 30 Prozent unter Festbetrag anbietet, können die
Krankenkassen die Versicherten von der Zuzahlung befreien. Derzeit sind
das 12.900 Arzneimittel.
Von der aktuellen Anpassung sind 84 Gruppen betroffen, in 74 Fällen
wurden die Preise gesenkt. Der GKV-Spitzenverband erhofft sich
Einsparungen von 270 Millionen Euro.
Bereits im Juli soll es die nächste Festbetragsabsenkung geben. Die
Anfang März veröffentlichten Vorschläge betreffen 26 Festbetragsgruppen.
Laut Krankenkassen sind dann sogar Einsparungen von bis zu 530
Millionen Euro möglich. Das Anhörungsverfahren endet am 7. April, eine
endgültige Entscheidung fällt der Spitzenverband im Mai. Für 2010
erwarten die Kassen damit insgesamt Einsparungen aus Festbeträgen von
4,6 Milliarden Euro.
Alexander Müller, Donnerstag, 01. April 2010, 15:19 Uhr
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