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MySecur® Nachrichten - APOTHEKE:

APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Der Staat spart sich kaputt, die Apotheke stirbt im Stillen, der Preis kommt später

Warum Reformträgheit Landapotheken ruiniert, kommunale Träger überfordert und Systemversagen programmiert ist

Apotheken-News: Bericht von heute

Die strukturelle Überforderung der Landapotheken hat längst ein Maß erreicht, das nicht mehr durch politische Absichtserklärungen aufzufangen ist – wer im Vertrauen auf Reformwirkung weitermacht, kämpft mit leeren Händen gegen reale Marktkontraktionen, regulatorische Lasten und eine Versorgungslücke, die sich politisch nicht mehr vertuschen lässt, denn bis aus Ankündigungen tatsächliche Entlastung wird, haben viele Apotheken ihre Türen bereits für immer geschlossen, was in der Fläche keine bloße Angebotslücke, sondern einen Systemeinbruch bedeutet, der auf kommunale Träger übergeht, die strukturell, personell und finanziell auf Kante genäht sind, mit der Folge, dass aus der einst stabilen Apotheke ein defizitärer Notbetrieb wird, den der Staat mit öffentlichen Geldern teuer subventionieren muss, ohne je wieder das Niveau an Leistungsfähigkeit und Nähe zu erreichen, das die inhabergeführte Apotheke über Jahrzehnte gewährleistet hat, weshalb für heutige Betreiberinnen und Betreiber nicht mehr Reformglauben, sondern Vorsorgekompetenz zählt, mit klarem Fokus auf Absicherung, Risikodokumentation, Strukturresilienz und betrieblicher Handlungsfähigkeit unter verschärften Bedingungen.

Die Apothekenreform des Bundesgesundheitsministeriums verspricht finanzielle Entlastung, strukturelle Neuaufstellung und bessere Versorgungssicherheit – irgendwann. Doch dieser irgendwann ist in ländlichen Regionen längst zur bitteren Realität des Rückzugs geworden. Die Wartezeit auf politische Wirkung kostet Substanz, Substanz kostet Versorgung, Versorgung kostet Vertrauen. Die inhabergeführten Apotheken im ländlichen Raum, oft jahrzehntelang funktionierende Knotenpunkte regionaler Gesundheit, brechen leise weg. Sie sterben an einem schleichenden Defizit: nicht am Kapital, sondern am politischen Zeitverlust. Bis die Reformen durchschlagen, sind sie weg. Was folgt, sind kommunale Trägerlösungen – wenn es sie überhaupt gibt. Denn viele Kommunen stehen selbst mit dem Rücken zur Wand.

Was aus fiskalischer Sicht als effizienter Umbau verkauft wird, entpuppt sich im ländlichen Raum als entgrenzter Substanzverlust. Denn der Rückzug der inhabergeführten Apotheke ist mehr als ein betriebswirtschaftlicher Strukturwandel – er ist ein Kollaps der Verbindlichkeit. Die tägliche Verantwortung, die flexible Versorgung, die spontane Beratung, das persönliche Vertrauensverhältnis – all das ist nicht beliebig übertragbar. Und schon gar nicht überführbar in kommunale Ersatzsysteme, die personell, fachlich und finanziell auf Kante genäht sind. Die Idee, dass Kommunen irgendwann dort einspringen, wo wirtschaftliche Betriebsführung nicht mehr darstellbar ist, verkennt die tektonischen Verwerfungen auf dem Weg dorthin. Kommunale Trägerschaft ist kein Allheilmittel, sondern Notnagel. Und ein teurer dazu.

Denn jede Überführung in die öffentliche Hand bedeutet: neue Personalstrukturen, neue Haftungsverhältnisse, neue Verwaltungsprozesse, neue Finanzierungssysteme. Schon die Standortfrage wird zur Hürde, denn Apotheken brauchen Räume, Kühlstrecken, Sicherheitsvorrichtungen, Alarmanlagen, Bestandsverzeichnisse, Zugangstechnik, Lieferlogistik und Notdienstfähigkeit. In kommunaler Verantwortung ist das nicht nur kostspieliger – es ist in vielen Fällen schlicht nicht mehr effizient organisierbar. Wo heute ein Apothekeninhaber eigenverantwortlich organisiert, wird künftig ein überreguliertes Gebilde mit interner Berichtspflicht, Ratszustimmung und Ausschreibungsverfahren entstehen. Und mitunter nicht einmal das.

Für Apothekeninhaberinnen und -inhaber in der Fläche stellt sich daher nicht die Frage, ob sie auf Reformwirkungen warten können – sondern, wie sie mit der Gewissheit umgehen, dass diese zu spät kommen werden. Das politische Zeitfenster für rationale Transformation ist geschlossen. Es zählt nur noch die Anpassung an den Verfall. Wer weiter bestehen will, braucht nicht Reformeuphorie, sondern ein System der Selbstbehauptung. Dazu zählen: strategisch kluge Partnerschaften (etwa mit Pflegeeinrichtungen oder Hausarztpraxen), versorgungsnahe Spezialisierungen (z. B. pDL, Impfungen, Medikationsmanagement), eine dezidierte Digitalisierungspolitik im Betrieb und ein robuster Plan B für die Nachfolge – sei es intern oder durch einen Zusammenschluss mit benachbarten Apotheken.

Parallel dazu wird die Versicherungslogik zur Überlebenslogik. Wer heute noch einen apothekengeeigneten Versicherungsschutz hat, muss ihn halten, sichern und im Detail prüfen. Mit jedem Standortverlust steigen die Haftungsrisiken, etwa bei unbesetzten Notdiensten, Lieferproblemen oder Medikationsfehlern durch Zeitdruck. Die ländliche Apotheke gerät in eine Hochrisikozone – nicht juristisch, sondern funktional. Das wiederum erzeugt einen massiven Dokumentationsdruck: Jede Maßnahme, jeder Ausfall, jede Abweichung muss abgesichert und nachweisbar gemacht werden, um bei Streitfällen nicht allein zu stehen. Es geht nicht mehr um Betriebsoptimierung – es geht um betriebliche Schutzbehauptung.

Der Mythos von der nachfolgenden Kommune als Problemlöser hat sich dabei längst als Illusion erwiesen. Selbst in Pilotregionen, wo Kommunen Apotheken übernommen oder mitgetragen haben, bleiben die wirtschaftlichen Kennzahlen desolat. Die staatliche Betriebsform ist nicht wirtschaftlicher, sondern nur stabilisiert durch externe Zuschüsse. Wo aber diese Zuschüsse in der Realität nicht vorgesehen sind, droht die nächste Kaskade des Scheiterns. Wenn also das System zuerst die unternehmerische Lösung absterben lässt, um dann eine defizitäre Verwaltungsform einzuziehen, die keine Verbesserungen, aber neue Komplexitäten mit sich bringt, dann ist das kein Reformweg, sondern ein institutionalisierter Rückzug aus der Fläche.

Diesen Entwicklungen steht eine Gesellschaft gegenüber, die im Alltag kaum bemerkt, wie sehr sie von der Leistungsfähigkeit der wohnortnahen Apotheke abhängt – bis diese eines Tages nicht mehr da ist. Dann muss eine Kommune einen Notbetrieb organisieren, der teurer, ineffizienter und weniger flexibel ist. Und selbst das gelingt nur, wenn sich die Kommune das überhaupt leisten kann. Immer öfter wird diese Frage mit einem Nein beantwortet – und das bedeutet nicht nur den Verlust der Versorgung, sondern auch ein Systemversagen mit Ansage. Der Schaden ist nicht mehr hypothetisch, sondern konkret: schlechtere Erreichbarkeit, geringere Beratungstiefe, mehr Notdienstausfälle, Versorgungslücken bei Kindern, Pflegebedürftigen und chronisch Kranken.

Wenn also das politische Mantra lautet: „Wir arbeiten an Lösungen“, dann ist die Realität: Die ländliche Apotheke stirbt schneller, als der Gesetzgeber antworten kann. Die Reformer sprechen in Quartalen – die Apotheken denken in Tagen. Wer heute ein Rezept ausstellen will, braucht morgen eine funktionierende Abgabestelle. Und diese Realität lässt sich nicht aufschieben, nicht ausfinanzieren, nicht wegmoderieren. Der Staat wird am Ende teuer einkaufen, was er vorher billig zerstört hat. Das ist keine Versorgungspolitik – das ist das Prinzip Nachsorge in permanenter Unterdeckung. Der Preis wird hoch sein, und er wird in Versorgungsqualität gezahlt.

Diese Analyse steht exemplarisch für die redaktionelle Eigenständigkeit, systemische Tiefenschärfe und strategische Verantwortung, mit der MySecur® seine Fachbeiträge erstellt – nicht rückführbar, faktenbasiert, exklusiv und sprachlich originär. Von Engin Günder, Fachjournalist. Im redaktionellen Auftrag der PrivateRisk GmbH, Karlsruhe.

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